計畫背景：

近年來，惡性腫瘤一直是國內十大死因之首；而肺癌，更是癌症死亡原因中排名第一位，同時肺臟也是其他器官惡性腫瘤最常轉移的部位。因此，對於肺部惡性腫瘤的治療是非常重要的議題。目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括像過去常聽到的化學治療，以及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等，大多用於晚期及末期的病患，通常會產生全身性副作用，如：虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等；而局部性治療，主要重點在於破壞腫瘤，大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法（冷凍或高溫）等方式，治療後只會有些局部反應，不會產生全身性的副作用問題。微創手術是現今主要方式，本院是以單孔胸腔鏡手術以及達文西機器人手術為主，雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症，使病患能提早復原，但是對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病患而言，微創手術仍是具有一定風險。而對於多發性肺腫瘤患者，過多的肺部組織切除，也會造成肺功能永久性缺損，這時新型之腫瘤消融法即可在不適合開刀以及保留肺部組織的前提之下，對於肺腫瘤做出精準的治療。

計畫概述：

在以上的時空背景之下，需要更加微創的方法，冷凍微針消融術，即是一種微侵入的癌症治療方式，在本院治療團隊經由電腦斷層攝影影像系統掃描導引下，將冷凍微針插入腫瘤組織中，利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞。通常只需局部麻醉，傷口極小，經由本院團隊的專業照護，患者大多於術後隔天便可出院。

而另一種微波消融的原理就像家裡的微波爐一樣，利用微波產生熱能將腫瘤燒除，來達到治療的效果，可經由不同時間以及瓦數的調整來達到微波消融範圍的控制，而最新的微波消融裝置，可以讓治療範圍更準確的針對腫瘤進行消融治療。微波消融的關鍵除了消融範圍要包覆腫瘤之外，還要儘可能的減少對腫瘤周邊正常組織的傷害，減少對病人多餘的傷害，所以每次治療時會依據腫瘤的形狀與位置來調整微波參數，消融結束後立刻用術中CT影像再次確認微波消融的效果。微波消融僅需要一個針孔大小的傷口即可燒除病灶，術後無需拆線換藥，整個手術過程約半小時，可說是另類的「無創」肺癌手術。微波消融適合心肺功能不佳、多次復發遠端轉移或是沒有意願接受肺部手術的病人。此外，位於深部的小型結節，或是多發性結節，微波消融更是能幫助病人儘可能的保留肺部功能，同時達到根除病灶的目的。大部分患者術後隔天即可出院，目前術後追蹤情況也十分良好。

計畫預定進度：

此肺腫瘤介入消融高峰會議上半場將先由國內三總、中榮、國泰醫院醫師針對於冷凍微針治療肺腫瘤之經驗分享，也邀請到了新加坡Mount Elizabeth Hospital之專家學者給予專題演講，下半場則是由胸腔外科於複合式手術房治療的觀點帶來微波消融治療以及經支氣管電磁導航系統定位對於肺腫瘤之經驗，最後是由胸腔內科針對於早期肺癌的處理準則建議。

計畫效益：

本院將由胸腔內科、胸腔外科、放射線部，三科共同籌辦半日高峰會，預計將邀請北中南肺腫瘤介入醫師共同與會，課程將分享國內外專家之冷凍以及微波消融之經驗，以及放射科於電腦斷層導引技術與胸腔外科於複合式手術房治療不同之建議與分享，最後將由胸腔內科觀點針對於國健肺篩LDCT發現之小結節處置建議觀點做結尾，希望可以協助全國醫療同仁更了解本治療之優勢，同時促進院際間的交流以及合作，以及啟發年輕醫師們治療的典範。