GOLD 2025 指南建議，對於症候性慢性阻塞性肺病（COPD）患者，若單一長效支氣管擴張劑無法改善症狀或存在急性惡化風險，應採用 LABA + LAMA（雙重長效支氣管擴張劑）作為初始治療，尤其適用於 GOLD 分組為 B 或 E 的患者（CAT ≥ 10 或具少量惡化）。若症狀仍未獲緩解，可考慮調整吸入器、優化使用技巧、加強非藥物療法（如肺部復健）或使用新型藥物例。

對於在 LABA + LAMA 基礎上仍出現惡化的患者，建議升級為 LABA + LAMA + ICS（三合一治療），而是否加入 ICS 可參考血液嗜酸性球計數：≥ 100 cells/µL 者更可能受益，且高於 300 cells/µL 時 ICS 停用風險增加。此外，LABA+LAMA 較單一擴張劑（LAMA）在改善肺功能、降低惡化頻率及改善生活品質方面表現更佳。

當患者原用 LABA+ICS 而症狀或惡化仍持續時，應依嗜酸性球計數決定：若低於 100 cells/µL，可考慮切換至 LABA+LAMA；若 ≥ 100 cells/µL，則建議升為三合一治療。