要促進臺灣全體人民的健康與福祉，首先要想辦法讓健保可以在公平又有效率下永續。由於新病人數不斷增加，舉肺癌為例，在臺灣的男性與女性活到80歲得肺癌的比例各為6.3%及3.5%¹；雖有新政府新編的額外百億治癌基金，但是如果不從預防下手，再多的錢可能都還不夠²。為了保持健保經費運用的效率，目前均會考慮各種新診療科技每增加一個健康人年要花多少錢(cost per QALY)；例如第一線治療肺腺癌的分子標靶藥物當中，afatinib的成本效果比不上 erlotinib及gefitinib³。至於這外加的百億該如何分配才公平(equity)似乎較少討論。其實還應該考慮不同器官系統發生的癌，各造成的健康餘命損失(loss of quality-adjusted life expectancy)，與該類癌症終身耗用多少健保金額作為資源分配協商的參考，以免過分厚彼薄此²；長期尚應考慮對社會的衝擊如生產力損失⁴、長照需求量等⁵。預防肺癌的兩大策略主要是減少高風險環境暴露(如PM2.5濃度與菸害防制^6,7)，以及使用低劑量高解析度電腦斷層作篩檢來促進早期診斷⁸。肺癌篩檢之成本效果評估；除了須把偽陽性結果所耗費醫療成本考慮在內⁹，也應比較有無篩檢族群之健康餘命損失, 兩者之差 (difference-in-differences)作為篩檢所獲健康量，以降低前導期偏差¹⁰。從未抽菸者若有影像大小介於1至3公分直徑非實質性結節,雖然病理上被診為 AIS/BAC/MIA之肺癌，但其十年存活率不比同年齡、性別、同診斷年匹配之對照組差，宜視為可能是「過度診斷」小心追蹤。