慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種因慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,常由長期吸菸、空氣污染等危險因子所引發。疾病對於肺部的傷害多為不可逆,往往對於病患的工作能力及生活品質造成嚴重衝擊。不僅病人與病人家屬必須為疾病持續付出金錢與心力,醫護人員也必須長期投入照護。
藥物治療可減緩 COPD 症狀,降低急性惡化的頻率與嚴重度,並改善健康狀態與運動耐受力。長效支氣管擴張劑是治療 COPD 的常用藥物。藥物種類的選擇取決於其是否容易取得、價格以及病人的治療反應。由於病人症狀、呼氣氣流受阻及急性惡化的嚴重度因人而異,每個治療方案都應該針對病人量身打造。
支氣管擴張劑可提昇 FEV1 或改變其他肺量計檢查變數 (通常藉由改變呼吸道平滑肌張力) 的藥物稱之為支氣管擴張劑,因為呼氣流速的改善是來自於呼吸道擴張,而非肺部回彈力的改變。此類藥物有助肺部空氣排空,進而減少靜止及運動時動態過度充氣且提升運動能力。
抗膽鹼藥物 抗膽鹼藥物包含 ipratropium、oxitropium 和 tiotropium bromide,其對於 COPD 最主要的效果為阻斷乙醯膽鹼對毒蕈鹼接受器 (muscarinic receptor) 的作用。現有的短效藥物阻斷 M2 與 M3 接受器,並影響節前神經 (preganglionic junction) 的訊息傳遞,雖然這些作用對於治療 COPD 較不重要。長效抗膽鹼藥物 tiotropium 在藥物動力學上可選擇性地抑制 M3 及 M1 接受器。長效抗膽鹼藥物中 tiotropium 的作用時間則超過 24 小時,可降低 COPD 急性惡化及住院的機率,改善症狀及健康狀態 (A 級證據力),並增加肺部復健的功效 (B 級證據力)。